Vom Antragsteller auszufüllen und zu unterschreiben:

Veranstalter / Verein:
Vertreter / Name / Funktion:
Anschrift (Str./Hnr./PLZ/Ort):
Tel. privat / geschäftlich:
Tel. mobil:
Hallenbelegung geklärt mit:

Art der Veranstaltung:
Eintritts- / Startgelderhebung:	Nein Ja
Sportl. Veranstaltung:	Nein Ja Jugend Erwachsene
Konzert, Theater, etc. Fasching / Tanz Bar

Mehrtagesveranstaltung:	Nein Ja, Anzahl Tage:
Veranstaltungstermin(e) - Datum:
Vorauss. Veranstaltungsdauer:	Von: bis: Uhr

Dauer der Überlassung für
Aufbau und Probe	Abbau
Datum:	Datum:
Dauer von bis	Dauer von bis

Benutzung der Räumlichkeiten:	Ganze Halle	Galerie
Mehrzweckraum	Foyer
Umkleide 1	Dusche 1
Umkleide 2	Dusche 2
Geräteraum	Stuhllager als Bar
Sonstige qm	Bez.:

Benutzung der Betriebseinrichtungen:	Küche Spültheke Theke
Bühne	Auf- und Abbau nur unter Anleitung des Hausmeisters
Reihenbestuhlung
Tischbestuhlung
Dekoration
Spielstandsanzeige
Mikrophon, Beleuchtung
Sonstiges:
Vorauss. Teilnehmer-/Besucherzahl:	Max. gleichzeitig in der Halle
Benötigte Schlüssel:	Für Personen
Veranstalterhaftpflichtversicherung:	wurde wird abgeschlossen

Verpflichtung des Veranstalters:

Der Veranstalter verpflichtet sich, die zum Zeitpunkt der Überlassung der Turn- und Festhalle geltenden Kostensätze zu bezahlen. Die Bestimmungen der Benutzungs-ordnung werden ausdrücklich anerkannt.

Die Angaben erfolgten wahrheitsgetreu und vollständig.

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Ort, Datum	Unterschrift Antragsteller/Veranstalter

Von der Verwaltung auszufüllen:

Gebührenbefreiung

Bitte nur eine Möglichkeit ankreuzen!	Grundschule
Kath. Kindergarten
Verein für Übungszwecke (Vereinsförderkriterien erfüllt?)
Blutspendetermin
Volkshochschule
Gemeindeveranstaltung
Konrad-Biesalski-Schule (Sportbetrieb)
Kirche

Gebühren

Benutzungsgebühr bezahlt?	Nein Ja Höhe:
Sicherheitsleistung/Kaution	Nein Ja Höhe:
Schankerlaubnis erteilt?	Nein Ja
Sperrzeitverkürzung genehmigt?	Nein Ja um: Std.
Mehrtägige Veranstaltung (ab dem 2. Tag – 20%)	Anzahl der Tage:

Hinweis

Bei Veranstaltungen mit mehr als 200 Personen ist bei der Feuerwehr und dem DRK ein Sicherheitswachdienst anzufordern, mindestens zwei Wochen vor der Veranstaltung.

Schlussabrechnung in Absprache mit Hausmeister, Schäden, Bemerkungen:

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Ort, Datum	Unterschrift Sachbearbeiter